Gangrene - Mga sintomas, sanhi at paggamot

Ang gangrene ay isang kondisyon ng pagkamatay ng tissue ng katawan dahil sa hindi pagkakaroon ng sapat na suplay ng dugo. Ang kundisyong ito ay karaniwang nangyayari sa mga binti, daliri ng paa, o daliri, ngunit maaari ding mangyari sa mga kalamnan at panloob na organo.

Ang gangrene ay isang malubhang kondisyon na maaaring humantong sa pagputol at kamatayan. Ang kundisyong ito ay madalas na nakikita bilang isang komplikasyon ng mga sakit na nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at daloy ng dugo, tulad ng diabetes o atherosclerosis.

Mga sanhi ng Gangrene

Karaniwan, ang gangrene ay sanhi ng paghinto o pagbawas ng daloy ng dugo sa mga tisyu ng katawan. Dahil dito, ang mga tisyu ng katawan ay kulang sa oxygen at nutrients, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula sa mga tisyu ng katawan.

Bilang karagdagan sa kakulangan ng daloy ng dugo, ang gangrene ay maaari ding mangyari dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

Malubhang pinsala

Malubhang pinsala, tulad ng pinsala mula sa isang malubhang aksidente sa trapiko, paso, o frostbite, ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng paghinto ng daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga malubhang pinsala ay maaari ding maging sanhi ng mga bukas na sugat na madaling kapitan ng impeksyon.

Impeksyon

Sa pangkalahatan, ang impeksyon sa mga sugat na naiwan nang masyadong mahaba ay maaaring magdulot ng gangrene. Ang gangrene ay maaaring magsimula bilang isang sugat sa operasyon o isang malaking bukas na sugat. Gayunpaman, ang maliliit na bukas na sugat ay maaari ding maging sanhi ng gangrene kung hindi ginagamot nang maayos.

Halimbawa, ilang impeksyon sa bacterial Clostridiuum perfringens, ay maaaring gumawa ng mga lason na maaaring pumatay ng tissue at maglabas ng gas. Ang kundisyong ito ay magdudulot ng gas gangrene.

Sa ilang mga kaso, ang gangrene ay maaari ding mangyari dahil sa hindi tamang paghawak ng mga pinsala, lalo na sa mga pinsala tulad ng mga bali o sprains. Ang paggamot na walang masusing medikal na pagsusuri ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo na maaaring humantong sa gangrene.

Mga kadahilanan sa panganib ng gangrene

Maaaring mangyari ang gangrene sa sinuman. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay mas madalas na nararanasan ng mga diabetic, lalo na ang mga hindi nakontrol ng husto ang diabetes.

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo na nararanasan ng mga diabetic ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos, lalo na ang mga ugat sa dulo ng mga kamay at paa, na nagiging sanhi ng pamamanhid sa mga lugar na ito (peripheral neuropathy). Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng mga diabetic na mahina sa pinsala na hindi napagtanto, kaya sila ay nasa panganib na magkaroon ng impeksyon at magkaroon ng gangrene.

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaari ring hadlangan ang daloy ng dugo sa mga dulo ng mga kamay at paa, na binabawasan ang suplay ng dugo at mga selula na lumalaban sa impeksiyon sa mga bahaging ito ng katawan. Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng sugat na maging mas mahirap pagalingin at madaling kapitan ng impeksyon, at ang panganib na maging gangrene.

Bilang karagdagan sa pagdurusa sa diabetes, ang ilang mga kondisyon na maaari ring magpapataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng gangrene ay:

• Magkaroon ng ugali sa paninigarilyo
• Nagdurusa sa mga sakit sa vascular, tulad ng peripheral artery disease, atherosclerosis, at Raynaud's syndrome
• Ang pagkakaroon ng labis na timbang (obesity)
• May mahinang immune system dahil sa kondisyong pangkalusugan, tulad ng pagkakaroon ng HIV/AIDS, o bilang resulta ng paggamot, gaya ng pagtanggap ng chemotherapy
• Sumailalim sa operasyon
• Labis na pag-inom ng alak sa mahabang panahon
• Paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga iniksyon
• Naghihirap mula sa COVID-19
• Mahigit 60 taong gulang

Sa ilang mga kaso, ang gangrene ay nangyayari sa mga malulusog na tao at walang mga kundisyon sa itaas o mga panganib na kadahilanan. Ang sanhi ng paglitaw ay hindi alam nang may katiyakan.

Mga Sintomas ng Gangrene

Ang mga sintomas ng gangrene ay malawak na nag-iiba, depende sa pinagbabatayan na dahilan. Ang gangrene ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan, ngunit karaniwang nangyayari sa mga paa o kamay.

Ang mga sintomas ng gangrene ay maaaring nahahati sa panlabas na gangrene at panloob na gangrene. Ang mga sintomas ng panlabas na gangrene ay makikita sa ibabaw ng balat, habang ang mga sintomas ng panloob na gangrene ay nangyayari sa katawan.

Panlabas na gangrene

Dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo, ang balat ay maaaring makaranas ng mga karaniwang sintomas, tulad ng:

• Malamig ang pakiramdam ng balat kapag hawakan
• Manipis o masikip (makintab) na balat
• Ang balat ay nakakaranas ng pagkawala ng buhok
• Matinding pananakit o pamamanhid

Batay sa hitsura, ang panlabas na gangrene ay maaaring nahahati sa maraming uri, lalo na:

• Tuyong gangrene

  Ang dry gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyo, kulubot na balat. Ang kulay ng balat ay nagbabago rin sa kayumanggi, lila, at itim. Ang mga sintomas ay nangyayari nang mabagal at bihirang maging sanhi ng impeksyon.

• Basang gangrene

  Ang basang gangrene ay maaaring makilala sa pamamagitan ng balat na namamaga, paltos, at mukhang basa ng nana. Ang ganitong uri ay kadalasang dahil sa impeksiyon at maaaring kumalat nang medyo mabilis sa nakapaligid na mga tisyu.

• Gas gangrene

  Ang gas gangrene ay karaniwang umaatake sa tissue ng kalamnan. Sa mga unang yugto, ang balat ng mga taong may gas gangrene ay mukhang normal. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang balat ay magmumukhang maputla at pagkatapos ay magiging mapula-pula na lila. Pagkatapos nito, ang balat ay maaaring lumitaw na may bula dahil sa nabuong gas.

Ang mga sintomas ng panlabas na gangrene ay maaari ding makilala sa pamamagitan ng lokasyon nito. Ang paliwanag ay ang mga sumusunod:

• Gangrene ni Fournier

  Ang gangrene na ito ay umaatake sa genital area o ari, at karamihan sa mga nagdurusa ay mga lalaki. Ang kundisyong ito ay karaniwang nangyayari dahil sa isang impeksiyon sa pubic area o urinary tract. Ang gangrene ng Fournier ay maaaring makilala ng mga sintomas tulad ng lagnat, pamamaga at pananakit sa ari, at isang hindi kanais-nais na amoy sa maselang bahagi ng katawan.

• Gangrene Meleney

  Inaatake ng gangrene ni Meleney ang mga surgical scars. Ang kundisyong ito ay isang uri na inuri bilang bihira at may kasamang mga komplikasyon ng operasyon. Ang gangrene ni Meleney ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at pananakit sa sugat sa operasyon na hindi nawawala sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon.

Panloob na gangrene

Ang panloob na gangrene ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas sa balat. Ang mga sintomas ng internal gangrene ay depende sa organ na nasira dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Gayunpaman, may ilang karaniwang sintomas na nararanasan ng mga nagdurusa ng internal gangrene:

• Patuloy na mababang antas ng lagnat
• Nanghihina at hindi maganda ang pakiramdam
• Sakit sa mga problemang panloob na organo

Ang bacteria na nagdudulot ng gangrene infection ay maaari ding kumalat sa buong katawan at maging sanhi ng kondisyong tinatawag na sepsis. Ang kundisyong ito ay maaaring magresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo, mataas na lagnat o mababang temperatura ng katawan, pagkagambala sa ritmo ng puso, igsi ng paghinga, at pagbaba ng kamalayan.

Kailan pumunta sa doktor

Ang gangrene ay isang malubhang kondisyon at nangangailangan ng emerhensiyang paggamot. Samakatuwid, magpatingin kaagad sa doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas na hindi bumuti, tulad ng:

• Matagal na lagnat
• Ang mga pagbabago sa balat, tulad ng mga pagbabago sa kulay, hugis, o temperatura, na hindi nawawala
• Magkaroon ng sugat na umaagos ng likido at mabaho
• Matinding pananakit sa lugar ng surgical scar, kung pagkatapos sumailalim sa operasyon

Diagnosis ng Gangrene

Upang masuri ang gangrene, sisimulan ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa mga sintomas at reklamong naranasan, pati na rin ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Susunod, magsasagawa ang doktor ng pisikal na pagsusuri, lalo na sa lugar ng sugat na nakakaranas ng mga sintomas.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, magsasagawa rin ang doktor ng karagdagang pagsusuri sa mga sumusunod na pagsusuri:

• Mga pagsusuri sa dugo, upang makita ang paglitaw ng impeksyon sa pamamagitan ng pagtingin sa bilang ng mga puting selula ng dugo o pag-detect ng pagkakaroon ng bakterya sa dugo
• Fluid at tissue culture, para matukoy ang bacteria na nagdudulot ng gangrene, gaya ng: Clostridium perfringens, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga sample ng likido at tissue
• Mga pagsusuri sa radiological, na may mga X-ray, CT scan, o MRI, upang makita ang kondisyon ng mga panloob na organo, at malaman kung gaano kalayo ang pagkalat ng gangrene
• Surgery, para malaman ng mas malinaw kung gaano kalawak ang gangrene sa katawan

Paggamot ng Gangrene

Ang paggamot sa gangrene ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng patay na tisyu upang maiwasan ang paglaki ng gangrene at impeksyon. Ang doktor ay magbibigay ng paggamot batay sa kalubhaan at kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Ang ilan sa mga paggamot na maaaring ibigay ay:

Droga

Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng mga antibiotic sa pamamagitan ng IV o sa anyo ng mga gamot sa bibig upang gamutin ang gangrene na dulot ng impeksyon sa bacterial. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaari ding magbigay ng mga pain reliever upang maibsan ang sakit o discomfort na maaaring nararanasan ng pasyente.

Operasyon

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa batay sa uri ng gangrene at kalubhaan nito. Ang mga pasyente ay maaaring sumailalim sa higit sa isang operasyon kung ang gangrene ay lumalala. Ang ilan sa mga operasyon na maaaring gawin ay:

• Debridement

  Isinasagawa ang operasyong ito upang alisin ang patay na tissue, upang maiwasan ang pagkalat ng gangrene at payagan ang nakapaligid na malusog na tissue na mabawi. Ang operasyong ito ay maaari ring mag-ayos ng mga daluyan ng dugo upang ang daloy ng dugo sa lugar na apektado ng gangrene ay maging mas maayos.

• Skin grafting (reconstructive surgery)

  Ang operasyong ito ay ginagawa upang ayusin ang nasirang balat na may malusog na balat. Ang malusog na balat ay kukunin mula sa ibang lugar, pagkatapos ay idikit o idudugtong sa bahaging apektado ng gangrene. Magagawa lamang ang operasyong ito kung ang daloy ng dugo sa lugar na nakakaranas ng gangrene ay bumalik sa normal.

• Amputation

  Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa mga kaso ng matinding gangrene. Ang pagputol ay ginagawa sa pamamagitan ng pagtanggal sa bahagi ng katawan na apektado ng gangrene.

Therapy

Bilang karagdagan sa mga gamot at operasyon, ang mga doktor ay maaari ring magrekomenda ng hyperbaric oxygen therapy para sa paggamot ng gangrene, lalo na para sa mga pasyente na dumaranas ng wet gangrene.

Ang therapy na ito ay ginagawa upang madagdagan ang dami ng oxygen sa dugo. Sa proseso, ang pasyente ay ilalagay sa isang silid tulad ng isang tubo na naglalaman ng high-pressure oxygen gas.

Ang malakas na pag-igting ng oxygen ay gagawing nagdadala ng mas maraming oxygen ang dugo, sa gayon ay nagpapabagal sa paglaki ng bakterya at tumutulong sa sugat na gumaling nang mabilis.

Mga Komplikasyon ng Gangrene

Ang gangrene na hindi ginagamot kaagad ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon dahil sa paglawak ng apektadong lugar. Ang ilan sa mga komplikasyon na ito ay:

• Sepsis
• Lumalawak na mga peklat
• Mahabang proseso ng pagpapagaling
• Kapansanan dahil sa amputation

Pag-iwas sa Gangrene

Ang pag-iwas sa gangrene ay maaaring gawin sa mga sumusunod na hakbang:

• Para sa mga diabetic, siguraduhing palaging bigyang pansin ang kondisyon ng mga paa upang matukoy kung may mga sugat o senyales ng impeksyon, tulad ng pamamaga, pamumula, at paglabas. Subukan din na ayusin ang mga antas ng asukal sa dugo.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, subukang magbawas ng timbang. Ang perpektong timbang ng katawan ay maaaring mabawasan ang panganib ng diabetes at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo.
• Tumigil sa paninigarilyo o iwasan ang pagkakalantad sa secondhand smoke.
• Pigilan ang impeksyon sa pamamagitan ng palaging paglilinis ng mga bukas na sugat gamit ang sabon at tubig, at panatilihing tuyo ang sugat hanggang sa gumaling ito.
• Magkaroon ng kamalayan sa napakalamig na temperatura ng hangin, halimbawa sa panahon ng taglamig sa ibang bansa o sa tuktok ng matataas na bundok, dahil maaari itong mangyari fkagat ng rost.