Narcolepsy - Mga sintomas, sanhi at paggamot

Ang Narcolepsy ay isang nervous system disorder na maging sanhi ng labis na pagkaantok sa araw at natutulog bigla nang hindi alam ang oras at lugar. Hindi lamang ito nakakasagabal sa pang-araw-araw na gawain, ang kondisyong ito ay maaari ring makapinsala sa nagdurusa.

Ang narcolepsy ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas, na kinabibilangan ng: paralisis ng pagtulog, guni-guni, at cataplexy, na kahinaan o pagkawala ng kontrol ng mga kalamnan ng mukha, leeg, at tuhod.

Ang narcolepsy na sinamahan ng cataplexy ay tinatawag na type 1 narcolepsy, habang ang hindi sinamahan ng cataplexy ay tinatawag na type 2 narcolepsy.   

Mga sanhi ng Narcolepsy

Ang eksaktong dahilan ng narcolepsy ay hindi alam. Gayunpaman, karamihan sa mga taong may narcolepsy ay may mababang antas ng hypocretin. Ang hypocretin ay isang kemikal sa utak na kumokontrol sa pagtulog. Ang sanhi ng mababang hypocretin ay naisip na isang sakit na autoimmune.

Ang narcolepsy ay iniisip din na sanhi ng mga sakit na pumipinsala sa mga bahagi ng utak na gumagawa ng hypocretin, tulad ng:

• tumor sa utak
• Sugat sa ulo
• Encephalitis
• Maramihang esklerosis

Bilang karagdagan sa mga sakit sa itaas, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib ng narcolepsy o mag-trigger ng mga autoimmune na sakit na magdulot ng narcolepsy, katulad ng:

• 10–30 taong gulang
• Mga pagbabago sa hormonal, lalo na sa pagdadalaga o menopause
• Stress
• Mga biglaang pagbabago sa mga pattern ng pagtulog
• Mga impeksyon, tulad ng impeksyon sa streptococcal bacterial o impeksyon sa swine flu
• Mga hereditary genetic disorder

Sintomas ng Narcolepsy

Ang mga sintomas ng narcolepsy ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo o dahan-dahang umunlad sa paglipas ng mga taon. Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang sintomas ng narcolepsy:

• Sobrang antok sa araw

  Ang mga taong may narcolepsy ay palaging inaantok sa araw, nahihirapang manatiling gising, at nahihirapang mag-concentrate.

• Pag-atake sa pagtulog

  Mga pag-atake sa pagtulog na nagiging sanhi ng biglaang pagkakatulog ng mga may narcolepsy kahit saan at anumang oras. Kung ang narcolepsy ay hindi nakokontrol, ang mga pag-atake sa pagtulog ay maaaring mangyari ng ilang beses sa isang araw.

• Cataplexy

  Ang cataplexy o biglaang panghihina ng kalamnan ay nailalarawan sa malata na mga paa, double vision, nakalaylay na ulo at ibabang panga, at malabong pagsasalita. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto at kadalasang na-trigger ng ilang mga emosyon, tulad ng sorpresa, galit, saya, o pagtawa. Ang mga pasyente ay karaniwang nakakaranas ng pag-atake ng cataplexy 1-2 beses sa isang taon.

• Nagsasapawan o paralisis ng pagtulog

  Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang pasyente ay hindi makagalaw o makapagsalita kapag siya ay malapit nang magising o magsimulang makatulog.

• guni-guni

  Ang mga taong may narcolepsy ay minsan ay nakakakita o nakakarinig ng mga bagay na hindi totoo, lalo na kapag natutulog o nagising.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas na ito, ang narcolepsy ay maaari ding samahan ng iba pang mga sintomas, tulad ng:

• Memory disorder
• Sakit ng ulo
• Depresyon
• Pagnanais na kumain nang labis
• Sobrang pagod at patuloy na kakulangan ng enerhiya

Ang proseso ng pagtulog na may narcolepsy ay iba sa mga normal na tao. Mayroong dalawang yugto sa normal na proseso ng pagtulog, lalo na ang REM phase (mabilis na paggalaw ng mata) at ang non-REM phase. Narito ang paliwanag:

Non-REM phase

Ang non-REM phase ay binubuo ng tatlong yugto na maaaring tumagal ng 5–15 minuto bawat isa. Narito ang mga hakbang:

• Stage 1, kung saan nakapikit ang mga mata at hindi madaling magising.
• Stage 2, bumagal ang tibok ng puso at bumababa ang temperatura ng katawan. Ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay naghahanda para sa isang mas malalim na yugto ng pagtulog.
• Stage 3, ang yugto kung saan ang isang taong natutulog ay mas mahihirapang gisingin. Kung magigising siya, makakaramdam siya ng pagkatulala sa loob ng ilang minuto.

yugto ng REM

Ang REM phase ay nangyayari pagkatapos makatulog ang isang tao sa loob ng 90 minuto. Sa yugtong ito, bibilis ang tibok ng puso at paghinga. Ang REM phase ay magaganap nang kahalili sa non-REM phase.

Ang unang yugto ng REM phase ay karaniwang tatagal ng 10 minuto, at ang tagal nito ay patuloy na tataas sa mga susunod na yugto hanggang sa huling yugto na maaaring tumagal ng hanggang 1 oras.  

Sa mga taong may narcolepsy, ang proseso ng pagtulog ay agad na papasok sa REM phase, alinman kapag ang pasyente ay naghahanda sa pagtulog o kapag siya ay gising at aktibo. Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng narcolepsy.

Kailan pumunta sa doktor

Tingnan sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng labis na pagkaantok sa araw na nakakasagabal sa mga pang-araw-araw na gawain. Maipapayo rin na magpatingin sa doktor kung ang narcolepsy ay hindi bumuti pagkatapos ng paggamot o kung may mga bagong sintomas.  

Diagnosis ng Narcolepsy

Bilang unang hakbang sa pagsusuri, susuriin ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at ang pamilya ng pasyente. Pagkatapos, magtatanong ang doktor tungkol sa mga gawi at sintomas ng pagtulog ng pasyente.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, magsasagawa rin ang doktor ng pisikal na pagsusuri at iba pang mga pagsusuri, tulad ng mga pagsusuri sa presyon ng dugo at mga pagsusuri sa dugo. Ang karagdagang pagsusuri gamit ang ilan sa mga pamamaraan sa ibaba ay isasagawa din upang makita ang kalubhaan ng kondisyon:

1. Epworth Sleepiness Scale (ESS)

Sa ESS, gagamit ang mga doktor ng questionnaire upang masuri ang posibilidad na makatulog ang isang pasyente habang gumagawa ng iba't ibang aktibidad, tulad ng pag-upo, pagbabasa, o panonood ng telebisyon. Ang mga marka ng talatanungan ay maaaring gamitin bilang sanggunian para sa mga doktor upang masuri at sukatin ang kalubhaan ng kondisyon.

2. Polysomnography

Sa pamamaraang ito, susubaybayan ng doktor ang electrical activity ng utak (electroencephalography), puso (electrocardiography), muscles (electromyography), at mata (electrooculography) habang natutulog ang pasyente, sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa ibabaw ng katawan ng pasyente.

3. Multiple Sleep Latency Test (MSLT)

Ginagamit ang MSLT upang matukoy kung gaano katagal bago makatulog ang pasyente sa araw. Hihilingin sa mga pasyente na matulog nang maraming beses sa maghapon at susukatin kung gaano katagal bago makatulog ang pasyente, at masuri din ang yugto ng pagtulog.

Kung ang pasyente ay madaling makatulog at papasok sa yugto ng pagtulog mabilis na paggalaw ng mata (REM) nang mabilis, ang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng narcolepsy.

4. Pagsukat ng antas ng hypocretin

Ang pagsusuri ng mga antas ng hypocretin ay isinasagawa gamit ang mga sample ng utak at spinal fluid (cerebrospinal fluid) na kinuha sa pamamagitan ng lumbar puncture procedure (Fig.lumbar puncture), na sumisipsip ng likido mula sa ibabang gulugod gamit ang isang karayom.

Paggamot sa Narcolepsy

Wala pang gamot para sa narcolepsy. Ang layunin ng paggamot ay kontrolin lamang ang mga sintomas, upang ang mga aktibidad ng pasyente ay hindi maabala.

Para sa banayad na narcolepsy, ang paggamot ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbabago ng mga gawi sa pagtulog. Ang mga sumusunod ay ilang paraan na maaari mong gawin upang mabawasan ang pagkaantok sa araw at mapabuti ang kalidad ng pagtulog sa gabi:

• Mag-ehersisyo nang regular nang hindi bababa sa 30 minuto araw-araw, at huwag gawin ito nang malapit sa oras ng pagtulog. Inirerekomenda na mag-ehersisyo nang hindi bababa sa 2 oras bago ang oras ng pagtulog.
• Iwasang kumain ng mabibigat na pagkain bago matulog.
• Subukang bumangon sa umaga at matulog sa parehong oras araw-araw.
• Ugaliing matulog ng 10-15 minuto pagkatapos ng tanghalian.
• Huwag ubusin ang caffeine at alkohol, at iwasan ang paninigarilyo bago matulog.
• Gumawa ng mga bagay na makakapagpapahinga sa iyong isip bago matulog, tulad ng pagbabasa o pagligo ng mainit.
• Gawing komportable ang kapaligiran at temperatura ng silid hangga't maaari.

Kung ang mga sintomas ay sapat na malubha, ang pasyente ay kailangang bigyan ng gamot. Ang mga gamot na ibinigay ay iaakma sa kalubhaan, edad, kasaysayan ng medikal, pangkalahatang kondisyon sa kalusugan, at mga side effect na maaaring idulot.

Ang ilan sa mga gamot na ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng narcolepsy ay kinabibilangan ng:

• Ang mga stimulant, tulad ng methylphenidate, upang pasiglahin ang central nervous system sa gayon ay tinutulungan ang mga nagdurusa na manatiling gising sa araw.
• Mga tricyclic antidepressant na gamot, tulad ng amitriptyline, upang makatulong na mapawi ang mga sintomas ng cataplexy
• Mga uri ng antidepressant selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) o serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), upang pigilan ang pagtulog, mapawi ang mga sintomas ng cataplexy, guni-guni, at paralisis ng pagtulog
• Sodium oxybate, para maiwasan ang cataplexy at mapawi ang sobrang antok sa araw
• Pitolisant, para makatulong sa pagpapalabas ng histamine sa utak para maibsan ang antok sa araw

Mga Komplikasyon ng Narcolepsy

Ang narcolepsy ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na may epekto sa pisikal at mental ng pasyente. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Obesity

  Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng labis na pattern ng pagkain at kawalan ng paggalaw dahil sa madalas na pagtulog.

• Negatibong pagtatasa ng panlipunang kapaligiran

  Ang Narcolepsy ay maaari ding maging sanhi ng mga nagdurusa na makakuha ng negatibong pagtatasa sa kapaligiran. Sa kasong ito, ang nagdurusa ay maaaring ituring na tamad dahil madalas siyang natutulog.

• Pisikal na pinsala

  Ang panganib ng pisikal na pinsala ay maaaring mangyari kapag naganap ang mga pag-atake sa pagtulog sa mga hindi angkop na oras, tulad ng kapag nagmamaneho o nagluluto.

• May kapansanan sa konsentrasyon at memorya

  Ang narcolepsy na hindi ginagamot nang maayos ay maaaring humantong sa pagbaba ng konsentrasyon at memorya. Ang kundisyong ito ay maaaring maging mahirap para sa mga nagdurusa na gumawa ng mga takdang-aralin o trabaho sa paaralan o trabaho.

Ang mga komplikasyon ng narcolepsy ay maiiwasan sa pamamagitan ng regular na ehersisyo upang maiwasan ang labis na katabaan, hindi pagmamaneho o pagpapatakbo ng mga mapanganib na kagamitan upang maiwasan ang pinsala, at pagpapaliwanag sa mga nakapaligid sa iyo tungkol sa iyong kalagayan upang maiwasan ang mga negatibong paghatol.

Pag-iwas sa Narcolepsy

Hindi mapipigilan ang narcolepsy, ngunit ang regular na gamot ay maaaring makatulong na bawasan ang bilang ng mga pag-atake sa pagtulog na maaaring mangyari. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng paggawa ng mga paraan na nabanggit sa itaas upang mapabuti ang kalidad ng pagtulog, ang pagsisimula ng mga sintomas ng narcolepsy ay maaari ding maiwasan.