Ang spina bifida ay isang depekto sa kapanganakan na nangyayari dahil sa pagkagambala sa pagbuo ng neural tube sa panahon ng sinapupunan ng sanggol. Ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga puwang sa vertebrae.
Ang sistema ng nerbiyos ay bubuo mula sa isang disk ng mga selula sa likod ng embryo. Sa unang buwan ng pagbubuntis, ang mga dulo ng mga disc na ito ay kumukulot, nagsasara, at bumubuo ng neural tube. Sa paglipas ng panahon, ang neural tube na ito ay bubuo sa utak at sa nervous system sa gulugod.
Kapag ang prosesong ito ay nagambala, ang mga depekto sa neural tube (mga depekto sa neural tube) ay maaaring mangyari. Ang spina bifida ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng mga depekto sa neural tube, kung saan ang ilan sa vertebrae ng fetus ay hindi ganap na nagsasara at lumilikha ng mga puwang.
Iba't ibang Uri ng Spina Bifida
Ang spina bifida ay bihira. Ang sakit na ito ay maaaring nahahati sa tatlong grupo batay sa laki ng puwang na nabuo, lalo na:
Spina bifida occulta
Ang spina bifida occulta ay ang pinaka banayad na uri ng spina bifida dahil maliit ang mga puwang na lumalabas sa vertebrae. Ang spina bifida sa pangkalahatan ay hindi nakakaapekto sa gawain ng mga nerbiyos upang ang hitsura nito ay bihirang mapansin ng mga nagdurusa.
Meningocele
Ang Meningocele ay spina bifida na may mga lamat sa mas malaking vertebrae. Sa ganitong kondisyon, ang proteksiyon na lamad ng spinal cord ay lumalabas sa puwang, na bumubuo ng isang lagayan sa likod ng sanggol.
Ang sac na lumalabas sa puwang sa vertebral column ay kadalasang naglalaman ng spinal cord fluid na walang nerve fibers, kaya maaaring hindi makaramdam ng ilang reklamo ang nagdurusa.
Myelomeningocele
Ang Myelomeningocele ay ang pinakamalalang uri ng spina bifida. Sa ganitong kondisyon, ang sac na lumalabas mula sa spinal cleft ay naglalaman ng likido at bahagi ng spinal cord. Ang mga reklamo at sintomas na lalabas ay depende sa lokasyon at antas ng pinsala sa spinal cord.
Kung ang spinal cord na kumokontrol sa paggana ng pag-ihi ay nasira, maaaring lumitaw ang mga karamdaman sa pag-ihi. Sa mas malubhang mga kaso, maaaring mayroong kumpletong panghihina o paralisis ng mga paa na sinamahan ng mga kaguluhan sa ihi.
Sintomas ng Spina Bifida
Iba-iba ang mga sintomas ng spina bifida, depende sa uri. Ang spina bifida occulta ay bihirang nagdudulot ng mga sintomas dahil hindi ito kinasasangkutan ng spinal cord. Ang mga senyales ng spina bifida occulta ay nakikitang mga tufts ng buhok sa likod ng bagong panganak, o maliliit na dimples sa lower back ng bagong panganak.
Sa kaibahan sa spina bifida occulta, ang hitsura ng meningocele at myelomeningocele ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang lagayan na lumalabas sa likod ng sanggol. Sa meningocele, ang sac na ito ay may manipis na layer ng balat. Sa myomeningocele, ang sac na ito ay maaaring lumitaw nang walang layer ng balat upang ang fluid at nerve fibers sa loob nito ay makikita kaagad.
Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng isang lagayan sa likod ng sanggol, ang mga bagong silang na may myelomeningocele ay maaari ring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:
- Hindi niya maigalaw ang kanyang mga paa.
- Abnormal na hugis ng mga binti, balakang, o gulugod.
- Nagkakaroon ng mga seizure.
- Nahihirapan sa pag-ihi.
Kailan pumunta sa doktor
Kung makakita ka ng isang bagong panganak na may ilang mga sintomas na nabanggit sa itaas, ang doktor ay agad na magbibigay ng paggamot.
Pinapayuhan ka rin na magkaroon ng regular na check-up sa iyong doktor kapag nagpaplanong magbuntis at sa panahon ng pagbubuntis. Tiyaking humingi ng payo at sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, mga gamot, bitamina, at mga suplemento na kailangan mo o iniinom habang buntis.
Magsagawa ng regular na pagsusuri sa doktor mula sa kapanganakan hanggang pagkabata. Ang mga sanggol ay kailangang suriin muli ng doktor sa ika-3 at ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan at bawat 1-2 buwan pagkatapos noon hanggang sila ay 2 taong gulang. Makakatulong ito sa pagsubaybay sa paglaki at pag-unlad ng sanggol pati na rin sa pagtuklas ng mga karamdaman na maaaring mangyari.
Mga sanhi ng Spina Bifida
Ang spina bifida ay sanhi ng hindi pag-unlad ng neural tube o hindi pagsasara ng maayos sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, hindi alam kung bakit ito maaaring mangyari.
Mayroong ilang mga kadahilanan na itinuturing na nagpapataas ng panganib ng isang ina na manganak ng isang sanggol na may spina bifida, kabilang ang:
- May kakulangan sa folic acid. Ang folic acid ay isang napakahalagang bitamina para sa pag-unlad ng sanggol.
- Magkaroon ng family history ng spina bifida.
- May kasaysayan ng pag-inom ng mga anti-seizure na gamot, tulad ng valproic acid.
- Magdusa mula sa diabetes o labis na katabaan.
- Nakakaranas ng hyperthermia sa mga unang linggo ng pagbubuntis.
Diagnosis ng Spina Bifida
Maaaring matukoy ang spina bifida sa panahon ng pagbubuntis o pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang mga paraan na maaaring gawin ay kinabibilangan ng:
Diagnosis sa panahon ng pagbubuntis
Mayroong ilang mga pagsusuri na makakatulong sa iyong doktor na kumpirmahin ang spina bifida o mga depekto sa panganganak sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang:
- pagsusuri ng dugo
Maaaring suriin ng mga doktor ang antas ng AFP (alpha-fetoprotein) na nakapaloob sa dugo ng mga buntis. Ang AFP ay isang protina na ginawa ng fetus. Ang mataas na antas ng AFP sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay maaaring magpahiwatig na ang fetus ay may potensyal na magkaroon ng mga depekto sa neural tube, tulad ng spina bifida.
- ultrasound (ultrasonography)
Ang isang visual scan ng fetus sa pamamagitan ng ultrasound ay makakatulong sa pag-detect ng spina bifida. Sa pamamagitan ng pagsusulit na ito, makikita ng doktor ang mga structural abnormalities sa katawan ng fetus. Halimbawa, masyadong malawak ang puwang sa vertebrae o may bukol sa gulugod.
- Amniocentesis
Ang amniocentesis ay isang pamamaraan para sa pagkuha ng sample ng amniotic fluid. Sa pagsusulit na ito, susuriin ang mga antas ng AFP. Ang mataas na antas ng AFP ay nagpapahiwatig ng pagkapunit sa balat sa paligid ng sako ng sanggol. Ito ay maaaring isang senyales ng spina bifida o iba pang mga depekto sa panganganak.
Detection pagkatapos ipanganak ang sanggol
Minsan, ang spina bifida ay hindi nade-detect hanggang matapos ang kapanganakan ng sanggol. Marahil dahil ang mga buntis na kababaihan ay hindi regular na sumasailalim sa pangangalaga sa prenatal o dahil walang mga abnormalidad sa gulugod ng pangsanggol sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.
Ang pagsusuri sa mga sanggol na ipinanganak ay maaaring gawin sa pamamagitan ng direktang pagtingin sa mga sintomas. Pagkatapos, upang kumpirmahin ang diagnosis at ang kalubhaan ng kondisyon, ang isang pag-scan ay maaaring isagawa sa sanggol, halimbawa sa X-ray o MRI.
Lalo na para sa spina bifida occulta, ang kundisyong ito ay maaaring hindi napapansin hanggang sa pagkabata, maging sa pagtanda. Ang sitwasyong ito ay karaniwang natanto lamang kapag ang pasyente ay nagsasagawa ng X-ray o iba pang mga pag-scan para sa ilang mga medikal na dahilan.
Paggamot sa Spina Bifida
Ang paggamot sa spina bifida ay naglalayong mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mapabuti ang kalidad ng buhay ng nagdurusa. Ang operasyon ay ang unang pagpipilian para sa paggamot sa spina bifida. Ang hakbang sa paghawak na ito ay maaaring gawin bago o pagkatapos ipanganak ang sanggol. Narito ang paliwanag:
Surgery bago ipanganak ang sanggol
Ang operasyong ito ay kailangang gawin bago ang ika-26 na linggo ng pagbubuntis. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng uterine surgery na sinusundan ng pagsasara ng puwang sa nerbiyos at spinal cord ng fetus.
Ang pamamaraang ito ng paghawak ay itinuturing na may pinakamababang potensyal para sa mga depekto ng kapanganakan. Gayunpaman, ang operasyong ito ay may panganib na maging sanhi ng pagsilang ng sanggol nang wala sa panahon. Upang maging ligtas, makipag-usap nang mabuti sa iyong doktor bago gawin ang pamamaraang ito.
Surgery pagkatapos ipanganak ang sanggol
Ang operasyon ay kailangang gawin sa loob ng 48 oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbabalik ng spinal fluid, nerves, at tissues sa kanilang tamang lugar, pagkatapos ay isara ang puwang sa vertebral column.
Sa myelomeningocele, pagpapasok shunt posibleng gawin. Shunt ay mga tubo na hugis tubo na inilalagay sa utak upang maubos at idirekta ang cerebrospinal fluid sa ibang mga lokasyon sa katawan, tulad ng gulugod. Layunin nitong pigilan ang pagtitipon ng likido sa utak (hydrocephalus).
Pangangalaga pagkatapos ng operasyon
Ang postoperative follow-up na pangangalaga ay kadalasang kailangan din ng mga pasyenteng may spina bifida, lalo na sa myelomeningocele. Ito ay dahil ang pinsala sa ugat ay nangyari na at hindi na mapapagaling. Kasama sa mga paggamot na ito ang:
- Surgery upang ibalik ang mga binti, balakang, o gulugod sa kanilang tamang posisyon.
- Therapy upang matulungan ang mga pasyente na umangkop sa pang-araw-araw na buhay, halimbawa sa pamamagitan ng occupational therapy at physiotherapy.
- Paggamit ng mga mobility aid, tulad ng mga tungkod o wheelchair, upang mapadali ang mga aktibidad ng pasyente.
- Pangasiwaan ang mga karamdaman ng urinary tract at digestive tract sa pamamagitan ng mga gamot o operasyon.
- Pagtitistis sa spinal cord upang buwagin ang mga dulo ng spinal nerve na nakabalot sa lugar ng gulugod.
Ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ng spina bifida ay napakataas. Ayon sa pananaliksik, humigit-kumulang 90% ng mga sanggol na may spina bifida ay maaaring lumaki at mabubuhay nang maayos hanggang sa pagtanda.
Mga Komplikasyon ng Spina Bifida
Ang banayad na spina bifida, tulad ng spina bifida occulta, ay karaniwang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon o nagdudulot lamang ng banayad na pisikal na kapansanan. Gayunpaman, ang spina bifida ay medyo malubha at hindi ginagamot kaagad ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng:
- Panghihina ng kalamnan hanggang sa paralisis.
- Mga depekto sa buto, kabilang ang scoliosis, dislokasyon ng balakang, pag-ikli ng haba ng kalamnan, at mga deformidad ng magkasanib na bahagi.
- Mga karamdaman at problema sa pagdumi, at ang proseso ng pag-ihi.
- Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng utak (hydrocephalus).
- Mga abnormalidad sa istruktura ng utak o bungo, gaya ng Chiari malformation type 2.
- Impeksyon ng tissue na naglinya sa utak (meningitis).
- Pagkaantala sa pag-aaral.
Pag-iwas sa Spina Bifida
Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang spina bifida ay ang pagkuha ng sapat na folic acid, lalo na kapag nagpaplanong magbuntis at sa panahon ng pagbubuntis. Ang inirerekomendang dosis ng folic acid ay 400 micrograms kada araw.
Maaaring matugunan ng mga buntis na kababaihan ang pangangailangang ito sa pamamagitan ng pag-inom ng mga suplementong folic acid at pagtaas ng pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina na ito, tulad ng beans, egg yolks, broccoli, spinach, pasta, kanin, at tinapay.
Bilang karagdagan, gumawa din ng ilang hakbang sa pag-iwas sa ibaba:
- Magkaroon ng regular na check-up sa iyong doktor kapag nagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis.
- Magsagawa ng mga regular na pagsusuri sa kalusugan kung masuri na may diabetes at labis na katabaan.
- Iwasan ang mga aktibidad na sobrang init sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng mga hot bath at sauna.