Methotrexate - Mga benepisyo, dosis at epekto

Ang Methotrexate ay isang gamot para gamutin ang cancer, gaya ng breast cancer, choriocarcinoma, leukemia, bone cancer, lymphoma, o mycosis fungoides. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, tulad ng psoriasis, rheumatoid arthritis, Crohn's disease, o lupus.

Ang Methotrexate ay kabilang sa klase ng anticancer na may immunosuppressant effect. Gumagana ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkilos ng mga enzyme na mahalaga para sa pagbuo ng cell DNA. Sa ganoong paraan, ang proseso ng pagtitiklop at paglaki ng cell ay maaaring mabagal o mahinto.

Mga trademark ng Methotrexate: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Ano ang Methotrexate

Mga Pag-iingat Bago Paggamit ng Methotrexate

Ang methotrexate ay dapat lamang gamitin bilang inireseta ng isang doktor. Nasa ibaba ang ilang bagay na kailangan mong bigyang pansin bago kumuha ng methotrexate:

• Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga allergy na mayroon ka. Ang methotrexate ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente na allergy sa gamot na ito.
• Sabihin sa iyong doktor kung mayroon ka o nagkaroon ka ng sakit sa atay, sakit sa bato, pulmonary fibrosis, alkoholismo, ulser sa tiyan, mahinang immune system, mga sakit sa dugo, sakit sa bone marrow, ulcerative colitis, kakulangan sa folic acid, o isang nakakahawang sakit, tulad ng bulutong-tubig.
• Sabihin sa iyong doktor kung ginagamot ka para sa cancer gamit ang radiation therapy o radiotherapy. Maaaring pataasin ng Methotrexate ang panganib ng mga side effect ng radiation therapy at magdulot ng pinsala sa balat, buto, o iba pang bahagi ng katawan.
• Sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay buntis, nagpapasuso, o nagpaplano ng pagbubuntis. Gumamit ng mabisang birth control habang ginagamot ang methotrexate.
• Sabihin sa iyong doktor na umiinom ka ng methotrexate kung nagsasagawa ka ng operasyon, kabilang ang operasyon sa ngipin.
• Kausapin ang iyong doktor kung plano mong magpabakuna habang ginagamot ang methotrexate.
• Iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa mga taong may mga nakakahawang sakit na madaling maipasa, tulad ng trangkaso, tigdas, o bulutong-tubig, sa panahon ng paggamot na may methotrexate, dahil maaari nitong dagdagan ang iyong panganib na magkaroon nito.
• Huwag magmaneho ng sasakyan o gumawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng pagkaalerto habang umiinom ka ng methotrexate, dahil ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo.
• Magpatingin kaagad sa iyong doktor kung mayroon kang reaksiyong alerhiya sa gamot, labis na dosis, o malubhang epekto pagkatapos uminom ng methotrexate.

Dosis at Mga Tagubilin para sa Paggamit ng Methotrexate

Ang dosis ng methotrexate ay nag-iiba, depende sa mga layunin ng paggamot at sa kondisyon at edad ng pasyente. Ang mga sumusunod ay pangkalahatang dosis ng methotrexate batay sa anyo ng gamot at ang nilalayon na paggamit para sa mga nasa hustong gulang:

Form ng gamot: Tableta

• Layunin: Pagtagumpayan choriocarcinoma

  Ang dosis ay 15-30 mg bawat araw, para sa 5 araw. Ang dosis ay muling ibinibigay pagkatapos ng agwat ng hindi bababa sa 1 linggo. Maaaring ulitin ang dosis ng 3-5 beses.

• Layunin: Paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia

  Ang dosis ng pagpapanatili ay 15 mg/m2 body surface area (LPT) 1-2 beses sa isang linggo, kasama ng iba pang uri ng mga gamot.

• Layunin: Paggamot ng Burkitt's lymphomaBurkitt lymphoma)

  Ang dosis ay 10-25 mg bawat araw, para sa 4-8 araw. Ang dosis ay paulit-ulit pagkatapos ng 7-10 araw.

• Layunin: Uri ng balat T-cell lymphoma mycosis fungoides

  Ang dosis ay 2.5-10 mg bawat araw.

• Layunin: Pagtagumpayan ang psoriasis

  Ang dosis ay 10-25 mg bawat linggo bilang isang solong dosis. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay ginawa batay sa tugon ng katawan.

• Layunin: Pagtagumpayan rayuma

  Ang dosis ay 7.5 mg isang beses sa isang linggo. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay ginawa batay sa tugon ng katawan. Ang maximum na dosis ay 20 mg bawat linggo.

• Layunin: Paggamot sa sakit na Crohn

  Ang dosis ay 12.5-22.5 m, 1 oras bawat linggo. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa 1 taon.

Form ng gamot: Mag-inject

Ang injectable methotrexate ay direktang ibibigay ng isang doktor o opisyal ng medikal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, sa isang ospital. Ang iniksyon ay ginagawa sa pamamagitan ng isang kalamnan (intramuscular/IM) o isang iniksyon sa isang ugat (intravenous/IV), o ang intrathecal space.

• Layunin: Paggamot ng talamak na lymphoblastic leukemia

  Kung ibinigay sa pamamagitan ng IM injection, ang maintenance dose ay 15 mg/m2 LPT 1-2 beses kada linggo. Samantala, kung ibibigay sa pamamagitan ng IV injection, ang dosis ay maintenance dose na 2.5 mg/kgBW tuwing 14 na araw.

• Layunin: Pagtagumpayan choriocarcinoma

  Kung ibinigay sa pamamagitan ng IM injection, ang dosis ay 15–30 mg bawat araw, sa loob ng 5 araw. Ang dosis ay ibinibigay muli pagkatapos ng isang agwat ng 1 linggo para sa 3-5 beses. Ang alternatibong dosis na 0.25–1 mg/kg ay ibinibigay, tuwing 48 oras, sa 4 na dosis. Ang maximum na dosis ay 60 mg bawat araw.

• Layunin: Paggamot sa sakit na Crohn

  Ang dosis ay 25 mg, isang beses sa isang linggo, para sa 16 na linggo. Dosis ng pagpapanatili 15 mg bawat linggo. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng IM injection.

• Layunin: Pagtagumpayan mycosis fungoides

  Ang dosis ay 50 mg isang beses sa isang linggo, nahahati sa 1-2 dosis. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng IM injection.

• Layunin: Pagtagumpayan ng kanser sa suso

  Ang dosis ay 10–60 mg/m2 LPT, na sinamahan ng cyclophosphamide at fluorouracil, na ibinibigay sa pamamagitan ng IV injection.

• Layunin: Gamutin ang advanced lymphosarcoma

  Ang dosis ay hanggang 30 mg/kgBW, na ibinibigay sa pamamagitan ng IV injection, na sinusundan ng pangangasiwa ng leucovorin.

• Layunin: Pagtagumpayan ang psoriasis

  Ang dosis ay 10–25 mg bawat linggo na ibinibigay bilang isang dosis, sa pamamagitan ng IM o IV na iniksyon.

• Layunin: Pagtagumpayan osteosarcoma

  Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 12 g/m2 LPT, na ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos sa loob ng 4 na oras. Ang dosis ay maaaring tumaas hanggang 15 g/m2 LPT.

• Layunin: Paggamot ng leukemia na lining sa utak at gulugod (meningeal leukemia) sa mga matatanda

  Ang dosis ay 12-15 mg/m2 LPT, isang beses sa isang linggo para sa 2-3 linggo. Ang mga follow-up na dosis ay ibinibigay isang beses bawat 1 buwan. Alternatibong dosis, 0.2–0.5 mg/kg tuwing 2–5 araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intrathecal injection.

• Layunin: Paggamot ng leukemia na lining sa utak at gulugod (meningeal leukemia) sa mga bata

  Ang mga batang may edad na higit sa 3 taon ang dosis ay 12 mg. Ang mga batang may edad na 2 taon ang dosis ay 10 mg. Mga batang may edad na 1 taon na dosis 8 mg. Ang mga batang may edad na <1 taon ang dosis ay 6 mg. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intrathecal injection

Paano Gamitin ang Methotrexate nang Tama

Ang methotrexate sa injectable form ay ibibigay ng isang doktor o medikal na opisyal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga iniksyon ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously, intrathecal, o ilagay sa isang IV sa isang ugat. Palaging sundin ang payo ng doktor habang sumasailalim sa paggamot sa gamot na ito.

Uminom ng methotrexate tablet ayon sa dosis na inirerekomenda ng iyong doktor. Iwasan ang pagtaas o pagbaba ng dosis nang hindi nalalaman ng iyong doktor.

Ang Methotrexate sa anyo ng tablet ay dapat inumin bago kumain. Hugasan ang iyong mga kamay bago at pagkatapos hawakan ang tablet. Lunukin nang buo ang tableta sa tulong ng isang basong tubig. Iwasang uminom ng gamot na may kasamang gatas. Kung mayroon kang pananakit ng tiyan, pinakamahusay na uminom ng methotrexate tablet pagkatapos kumain.

Ang gamot na ito ay kailangang inumin nang regular upang maging mabisa. Kung nakalimutan mong inumin ang iyong gamot, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Bago at pagkatapos ng paggamot na may methotrexate, maaaring kailanganin mo ng regular na chest X-ray, mga pagsusuri sa function ng atay o bato, mga reaksyon sa balat, o kumpletong pagsusuri sa dugo. Ginagawa ito upang palaging masubaybayan ang pag-unlad ng kondisyon at ang bisa ng gamot.

Ang mga tabletang methotrexate ay dapat na nakaimbak sa isang saradong lalagyan sa isang malamig, tuyo na lugar. Ilayo ang gamot na ito sa direktang sikat ng araw at ilayo ang gamot na ito sa mga bata.

Mga Pakikipag-ugnayan ng Methotrexate sa Iba Pang Gamot

Ang mga sumusunod ay ilan sa mga epekto ng mga pakikipag-ugnayan ng gamot na maaaring mangyari kapag ginamit ang methotrexate kasama ng ibang mga gamot:

• Nabawasan ang bisa ng methotrexate kapag ginamit kasama ng folic acid
• Nabawasan ang mga antas ng valproic acid sa dugo
• Bumababa ang antas ng dugo ng methotrexate kapag ginamit kasama ng cholestyramine
• Tumaas na antas ng dugo ng methotrexate kapag ginamit kasama ng omeprazole
• Tumaas na panganib ng mga side effect kapag ginamit kasama ng fluorouracil
• Tumaas na antas ng mercaptopurine sa dugo
• Nadagdagang panganib ng pagkalason sa droga kung ginamit kasama ng mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), aspirin, probenecid, penicillins, aminoglycosides, neomycin, paromomycin, sulfonamides, cotrimoxazole, trimethoprim, cisplatin, etretinate, o ciclosporin

Mga Side Effect at Panganib ng Methotrexate

Mayroong ilang mga side effect na maaaring mangyari dahil sa paggamit ng methotrexate, kabilang ang:

• Sakit ng ulo o pagkahilo
• Antok
• Masakit at namamaga ang mga gilagid
• Nabawasan ang gana sa pagkain
• Pagduduwal, pagsusuka, o pananakit ng tiyan
• pulang mata
• Pagkalagas ng buhok

Tawagan ang iyong doktor kung ang mga side effect sa itaas ay hindi bumuti o lumalala. Magpatingin kaagad sa doktor kung mayroon kang allergic reaction sa gamot o malubhang epekto tulad ng:

• Sakit sa dibdib, paghingal, hirap sa paghinga, ubo na hindi gumagaling
• Canker sores, kahirapan sa paglunok, o namamagang gilagid na hindi gumagaling
• Pagtatae, pagsusuka, dumi ng dugo, o duguan na ihi
• Mababang bilang ng mga selula ng dugo na maaaring makilala sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng anemia, mababang bilang ng platelet (thrombocytopenia), o mababang bilang ng puting selula ng dugo (leukopenia)
• May kapansanan sa paggana ng bato na nailalarawan sa ilang mga sintomas, tulad ng madalang na pag-ihi, napakakaunting ihi, o pamamaga sa mga binti
• May kapansanan sa paggana ng atay na maaaring matukoy ng ilang partikular na sintomas, tulad ng matinding pananakit ng tiyan, paninilaw ng balat, kawalan ng gana, o maitim na ihi
• Mga karamdaman sa paggana ng nerve na maaaring matukoy ng ilang partikular na sintomas, tulad ng pagkalito, paninigas ng leeg, panlalabo ng paningin, mga sakit sa paggalaw, mga seizure, o pagkabalisa.
• Ang paglitaw ng tumor lysis syndrome na maaaring mailalarawan ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, panghihina, pananakit ng kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, palpitations, bradycardia, o tingling.