Pag-install Central Venous Catheters (CVC) ay isang pamamaraan na katulad ng pagbubuhos, ngunit sa isang malaking ugat. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa para sa pangmatagalang paggamot na mapanganib kapag isinasagawa sa pamamagitan ng isang regular na pagbubuhos, ang isa ay ay pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy.
Ang pag-install ng CVC ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa isang malaking daluyan ng dugo, pagkatapos ay ididirekta sa isang gitnang ugat na nagdadala ng dugo sa puso. Ang pag-install ng CVC ay ginagawa sa mga pasyente na nasa pangmatagalang paggamot, dahil ang catheter ay maaaring manatili sa katawan ng mahabang panahon.
Kapag sumasailalim sa pangmatagalang paggamot, hindi maibibigay ang nutritional intake at mga gamot sa pamamagitan ng IV, dahil ang pagbubuhos ay ginagawa lamang ng ilang araw at nangangailangan ng madalas na pagbabago ng karayom. Maaari itong makapinsala sa mga daluyan ng dugo kung magpapatuloy ito.
Batay sa lugar ng pag-install at tibay, ang CVC ay nahahati sa tatlong uri, lalo na:
- PICClinya: naka-mount sa panloob na braso, at ginamit nang ilang linggo hanggang ilang buwan.
- Naka-tunnel na CVC: chest mounted, para sa mga buwan hanggang taon ng paggamit.
- Subcutaneous port: permanenteng itinanim sa dibdib, sa pamamagitan ng surgical procedure.
Indikasyon Central Venous Catheters
Ang pag-install ng CVC ay isinasagawa lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon, karaniwang mga kondisyon na nangangailangan ng paulit-ulit o pangmatagalang pag-access sa mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga kondisyon na nagdudulot ng panganib na makapinsala sa mga daluyan ng dugo kung sa pamamagitan lamang ng mga regular na pagbubuhos. Ang ilang mga halimbawa ng mga kundisyong ito ay:
- Ang blood sampling ay gagawin ng maraming beses.
- Pangangasiwa ng mga gamot sa chemotherapy.
- Dialysis o hemodialysis.
- Pagsasalin ng dugo.
- Pagbubuhos ng nutrisyon.
- Pangangasiwa ng higit sa isang uri ng gamot sa isang pagkakataon.
Bilang karagdagan, ang isang CVC o central venous catheter ay inilalagay din kapag gusto ng doktor na suriin ang presyon sa malalaking daluyan ng dugo at bilang isang entry point para sa isang pacemaker. Madalas ding nakakabit ang CVC kapag may na-admit sa ICU.
Babala sa Pag-install Central Venous Catheters
Ang mga pasyente na may mga sakit sa pamumuo ng dugo, halimbawa dahil sa mababang bilang ng mga platelet (mga platelet na selula), ay kailangang mag-ingat dahil ang pag-install ng CVC ay nasa panganib na magdulot ng pagdurugo. Ang pag-install ng CVC sa mga pasyenteng may sepsis ay maaari ding magpalala sa impeksiyon na nararanasan.
Upang maging ligtas, talakayin sa anesthesiologist ang mga benepisyo at panganib ng paglalagay ng CVC bago isagawa ang pamamaraang ito.
Bago ang Pag-install Central Venous Catheters
Ang doktor ay gagawa ng mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na ang pasyente ay walang blood clotting disorder. Pagkatapos, hihilingin sa pasyente na mag-ayuno 4-6 na oras bago ipasok ang CVC.
Pamamaraan sa Pag-install Central Venous Catheters
Lilinisin at i-sterilize ng doktor ang lugar ng balat kung saan ipapasok ang catheter, pagkatapos ay mag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa lugar.
Pagkatapos ng anesthetic works, ang catheter ay ipapasok sa isang malaking daluyan ng dugo sa tulong ng ultrasound upang maiwasan ang pagkadulas ng catheter. Pagkatapos ang catheter ay ikakabit sa balat sa pamamagitan ng mga tahi o ididikit ng espesyal na pandikit.
Kapag na-install na ang catheter, ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay muling lilinisin at tatakpan ng sterile gauze, habang ang panlabas na dulo ng catheter ay ikokonekta sa isang infusion tube na konektado sa gamot na ibibigay. Ang panlabas na dulo ng catheter ay maaari ding takpan ng sterile gauze kapag hindi ginagamit.
Bago gamitin ang catheter, magsasagawa ang doktor ng pagsusuri sa X-ray upang matiyak na nasa tamang posisyon ang catheter. Ito ay upang maiwasan ang pagpasok ng gamot sa maling ugat.
Pagkatapos ng Pag-install Central Venous Catheters
Ang mga sumusunod na bagay ay kailangang isaalang-alang pagkatapos sumailalim sa pag-install ng CVC, lalo na kung ang CVC ay naka-install pa rin kapag ang pasyente ay bumalik mula sa ospital:
- Ang lugar kung saan inilagay ang catheter ay magiging masakit sa loob ng 1-2 linggo, ngunit ito ay normal.
- Palaging hugasan ang iyong mga kamay bago hawakan ang panlabas na dulo ng catheter, at laging takpan ang lugar na may sterile na benda.
- Siguraduhin na ang dulo ng catheter ay pinananatiling tuyo upang maiwasan ang impeksyon, at takpan ito ng materyal na hindi tinatablan ng tubig kapag naliligo.
- Palitan ang benda isang beses sa isang linggo, at palitan ito kaagad kapag ito ay nabasa o nadumihan. Tuturuan ka ng nurse kung paano palitan ng maayos ang benda.
- Banlawan ang connector araw-araw upang maiwasan ang mga namuong dugo, sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot na pampababa ng dugo, tulad ng heparin.
- Magtakda ng paalala na huwag kalimutang palitan ang benda o palitan ang catheter habang papalapit ang oras.
- Huwag gumawa ng mga sports na may kasamang pisikal na pakikipag-ugnayan, tulad ng soccer.
Mga Panganib at Komplikasyon sa Pag-install Central Venous Catheters
Bagama't bihira, ang pagpapasok ng CVC ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng paglalagay ng CVC, o dahil sa hindi magandang pangangalaga sa catheter. Ang ilan sa mga komplikasyon na ito ay:
- Pagbara sa dulo ng catheter.
- Ang catheter ay dumulas sa posisyon.
- Pamumuo ng dugo.
- Mga pasa, pagdurugo, o impeksyon sa lugar kung saan ipinasok ang catheter.
- Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ngunit pansamantala lamang.
- Ang akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib.