ang kuwit ay pinakamalalim na antas kailan isang taowalang malay. Mga pasyenteng nasa coma hindi makasagot sa kapaligiran sa lahat.
Ang mga taong na-coma ay hindi kumikibo, gumagawa ng mga tunog, lalo pa't buksan ang kanilang mga mata, kahit na sila ay naipit. Kabaligtaran sa pagkahimatay, na pansamantala lamang nangyayari, ang mga nagdurusa ng coma ay nakakaranas ng pagkawala ng malay sa loob ng mahabang panahon.
Ang koma ay nangyayari dahil sa pinsala sa isang bahagi ng utak, pansamantala man o permanente. Ang mga sanhi ng pinsala sa utak ay magkakaiba, halimbawa stroke, matinding pinsala sa ulo, impeksyon, o tumor. Ang pagkilala sa sanhi ng coma ay napakahalaga para sa mga doktor upang matukoy ang mga hakbang ng paggamot.
DahilanComa
Ang koma ay nangyayari dahil sa pinsala sa isang bahagi ng utak. Ang bahagi ng utak na nasira sa isang coma patient ay ang bahaging kumokontrol sa kamalayan ng isang tao. Ang pinsala ay maaaring mangyari sa maikling panahon o sa mahabang panahon.
Mayroong ilang mga kondisyon na maaaring magdulot ng pinsala sa utak at humantong sa isang pagkawala ng malay, kabilang ang:
- mga stroke.
- Malubhang pinsala sa ulo.
- Ang asukal sa dugo na masyadong mataas o masyadong mababa.
- Mga impeksyon sa utak, hal. meningitis at encephalitis.
- Pagkalason, halimbawa mula sa carbon monoxide o mabibigat na metal.
- Overdose sa alkohol o droga.
- Kakulangan ng oxygen, halimbawa pagkatapos ng atake sa puso o pagkalunod.
- mga seizure.
- Mga tumor sa utak.
- Pagkabigo sa atay (hepatic coma).
- Imbalance ng mga antas ng asin sa dugo.
Sintomas ng Coma
Ang pangunahing sintomas ng pagkawala ng malay ay isang pagbaba sa kamalayan na kung saan ay nailalarawan sa pagkawala ng kakayahang mag-isip at hindi tumugon sa nakapaligid na kapaligiran. Ang mga taong nasa coma ay hindi makagalaw o makagawa ng mga tunog, lalo pa't buksan ang kanilang mga mata.
Ang kundisyong ito ay nangyayari kahit na ang pasyente ay nabigyan ng pampasigla, tulad ng pagkaipit nang husto. Kahit may sagot, kaunti lang ang sagot, halimbawa maliit na daing kapag naiipit.
Ang isang tao sa isang pagkawala ng malay kung minsan ay maaari pa ring huminga at may regular na tibok ng puso. Gayunpaman, kadalasan ang mga taong nasa coma ay nasa breathing apparatus na o binibigyan ng mga gamot sa heart rate.
Kailan pumunta sa doktor
Ang koma ay isang kondisyong pang-emergency na kailangang gamutin kaagad ng doktor. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari nang biglaan o unti-unti. Magpatingin kaagad sa doktor kung ikaw ay naaksidente, lalo na kung may tama sa ulo.
Bilang karagdagan, regular na suriin sa iyong doktor kung mayroon kang sakit na nasa panganib na magdulot ng coma, tulad ng diabetes.
Kung makakita ka ng taong walang malay o nawalan ng malay, humingi kaagad ng tulong habang nagbibigay ng paunang lunas. Ang ilan sa mga hakbang sa pangunang lunas na maaaring gawin bago dumating ang tulong medikal ay:
- Suriin kung may paghinga at pulso sa leeg ng tao, kung hindi humihinga o walang pulso, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation.
- Maluwag ang damit.
- Kung malakas ang pagdurugo ng tao, takpan at idiin ang bahaging dumudugo para hindi siya masyadong mawala.
Diagnosis ng Coma
Kapag ang isang pasyente ay dinala sa ospital sa isang estado na walang malay, ang mga doktor ay gagawa ng mga hakbang upang matiyak na ang kanyang kondisyon ay matatag. Pagkatapos ay susuriin ng doktor ang antas ng kamalayan ng pasyente, lalo na sa pamamagitan ng:
- Suriin kung ang pasyente ay maaaring magmulat ng mga mata
- Tayahin kung ang pasyente ay makakagawa ng tunog
- Suriin kung magagawa ng pasyente ang paggalaw
Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay magbibigay ng iba't ibang stimuli, tulad ng liwanag sa mga mata, pagpindot at pagpindot sa ilang bahagi ng katawan upang masuri ang tugon, at pagpapasigla ng pananakit sa pamamagitan ng pagkurot sa pasyente.
Pagkatapos, magtatalaga ang doktor ng value na nababagay para sa Glasgow Coma Scale (GCS), upang matukoy ang antas ng kamalayan ng pasyente. Ang koma ay ang pinakamababang halaga ng antas ng kamalayan.
Pagkatapos nito, malalaman ng doktor ang sanhi ng coma at iba pang abnormalidad na nararanasan ng pasyente, sa pamamagitan ng pagsusuri:
- Pattern ng paghinga.
- Temperatura ng katawan.
- Ang rate ng puso at presyon ng dugo.
- Mga palatandaan ng pinsala sa ulo.
- Mga kondisyon ng balat, tulad ng pagkakaroon o kawalan ng pantal at dilaw, maputla, o mala-bughaw na kulay ng balat.
Hihingi din ng impormasyon ang doktor sa pamilya ng pasyente o mga taong nakakaalam ng kanyang kalagayan bago siya na-coma. Ang ilan sa mga bagay na itatanong ng doktor ay:
- Ang medikal na kasaysayan ng pasyente, halimbawa kung siya ay nagkaroon ng diabetes.
- Paano nawalan ng malay ang pasyente, dahan-dahan man o biglaan.
- Mga sintomas bago ma-coma ang pasyente, gaya ng pananakit ng ulo, seizure, o pagsusuka.
- Mga gamot na ginamit bago ang pasyente ay nasa coma.
- Pag-uugali ng pasyente bago ma-coma.
Upang matukoy ang sanhi ng pagkawala ng malay at matukoy ang naaangkop na paggamot, ang doktor ay kailangang magsagawa ng mas detalyadong pagsusuri. Ang pagsusuri ay maaaring nasa anyo ng:
MRI at CT scan
Sa pamamagitan ng pag-scan na ito, makikita ng isang doktor ang isang malinaw na larawan ng kalagayan ng utak, kabilang ang tangkay ng utak. Ang pagsusuri sa pamamagitan ng MRI at CT scan ay isinagawa upang matukoy ang sanhi ng coma ng pasyente.
Pagsusuri ng dugo
Ang thyroid hormone, blood sugar, at electrolyte level ng pasyente ay susuriin sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Ang layunin ay alamin ang anumang mga nag-trigger para sa pagkawala ng malay, tulad ng labis na dosis ng alkohol o droga, mga pagkagambala sa electrolyte, pagkalason sa carbon monoxide, mga metabolic disorder (tulad ng diabetes), at mga sakit sa atay.
Electroencephalography o EEG
Ginagawa ang pagsusuring ito sa pamamagitan ng pagsukat ng aktibidad ng kuryente sa utak. Ang pagsusuri sa EEG ay naglalayong matukoy kung ang coma ay na-trigger ng isang electrical disturbance sa utak.
Lumbar puncture
Ginagawa ang pagsusuring ito upang kumuha ng sample ng spinal cord fluid, sa pamamagitan ng pagbubutas sa pagitan ng vertebrae sa ibabang likod. Mula sa sample ng likido, makikita na mayroong impeksyon sa spinal cord at utak, na maaaring magdulot ng coma.
Paggamot sa Coma
Ang mga pasyenteng nasa coma ay gagamutin sa ICU, upang masubaybayan nang husto ang kanilang kalagayan. Sa panahon ng paggamot sa ICU, ang mga nagdurusa ng coma ay maaaring lagyan ng breathing apparatus upang mapanatili ang bilis ng kanilang paghinga.
Ang mga pasyenteng nasa coma ay ilalagay din sa mga feeding tube at IV para makapasok sa mga sustansya at gamot. Bilang karagdagan, maglalagay din ang doktor ng heart rate monitor at urinary catheter.
Bilang karagdagan sa suportang paggamot tulad ng nasa itaas, ang paggamot sa coma ay ibinibigay din upang gamutin ang sanhi. Ang mga doktor ay magbibigay ng antibiotics kung ang coma ay nangyari dahil sa impeksyon sa utak. Ang mga pagbubuhos ng asukal ay maaari ding ibigay upang gamutin ang hypoglycemia.
Upang mabawasan ang pamamaga sa utak, maaaring magsagawa ng operasyon ang mga doktor. Kung may seizure, bibigyan ka ng doktor ng anticonvulsant na gamot.
Ang pagkakataon ng paggaling ng isang pasyente ay depende sa kalubhaan ng sanhi at tugon ng pasyente sa paggamot. Kapag ang isang pasyente ay nagising mula sa isang pagkawala ng malay, hindi mahuhulaan ng mga doktor, ngunit habang tumatagal ang pagkawala ng malay, ang mga pagkakataon na magising ang pasyente ay karaniwang mas maliit.
Mabawi mula sa klola
Ang pagbawi ng kamalayan sa isang tao sa isang pagkawala ng malay ay kadalasang nangyayari nang unti-unti. Mayroong ilang mga pasyente na maaaring ganap na gumaling mula sa isang pagkawala ng malay nang hindi nakakaranas ng kaunting kapansanan. Ang iba ay gising, ngunit may pagbaba sa paggana ng utak o ilang bahagi ng katawan, kahit paralisis.
Ang mga pasyenteng nakakaranas ng kapansanan pagkatapos ng coma ay dapat tumanggap ng karagdagang paggamot sa pamamagitan ng iba't ibang mga therapy, kabilang ang physiotherapy, psychotherapy, at occupational therapy.
Komplikasyon ng Coma
Bilang resulta ng napakatagal na paghiga, ang mga nagdurusa ng coma ay maaaring makaranas ng iba't ibang mga komplikasyon, tulad ng:
- Mga sugat sa likod ng katawan (decubitus ulcers)
- Pneumonia
- Impeksyon sa ihi
- Deep vein thrombosis
Pag-iwas sa Coma
Ang pangunahing pag-iwas sa coma ay ang paggamot sa sakit na naglalagay sa iyo sa panganib na magkaroon ng coma. Ang mga taong dumaranas ng mga sakit na may panganib na ma-coma, tulad ng diabetes o sakit sa atay, ay kailangang regular na magpatingin sa doktor upang masubaybayan ang kanilang kalagayan.
Upang maiwasan ang coma dahil sa pinsala sa ulo, mag-ingat sa paglalakad, pagtatrabaho, at pagmamaneho ng sasakyan. Kung nagsasagawa ka ng mga aktibidad o trabaho na nasa panganib na maging sanhi ng iyong pagkahulog o matamaan, gumamit ng personal na kagamitan sa proteksyon ayon sa mga rekomendasyon sa kaligtasan sa trabaho.
Magmaneho nang ligtas at magsuot ng seat belt kung nagmamaneho ka ng kotse, o helmet kung sakay ka ng motorsiklo. Kung makaranas ng suntok sa ulo, agad na kumunsulta sa doktor upang matiyak na walang gulo sa utak.