Ang delirium ay ang kondisyon kapag ang isang tao nakakaranas ng matinding pagkalitoat pagbaba ng kamalayan ng paligidr. Kondisyon iIto ay kadalasang nararanasan ng isang taong lampas sa edad na 65 at dumaranas ng isa pang mental disorder.
Ang delirium ay nangyayari kapag ang utak ay biglang nabalisa dahil sa ilang mga sakit sa isip o pisikal. Ang isang taong may delirium ay maaaring magmukhang nahihibang o nangangarap ng gising tulad ng isang taong may dementia. Ang kaibahan, ang delirium ay pansamantala at kadalasang nawawala nang tuluyan.
Dapat tandaan na ang delirium ay maaaring mangyari sa mga taong may COVID-19, lalo na sa mga matatanda. Ito ay maaaring mangyari dahil sa impluwensya ng isang cytokine storm o kakulangan ng oxygen sa utak. Kaya naman, kailangang seryosohin ang delirium para matukoy at magamot ang eksaktong dahilan.
Mga sanhi ng Delirium
Ang delirium ay nangyayari kapag ang sistema ng utak ng pagpapadala at pagtanggap ng mga signal ay nagambala. Ang karamdaman ay maaaring sanhi ng kumbinasyon ng pagkalason sa droga at mga kondisyong medikal na nagpapababa ng suplay ng oxygen sa utak.
Ilan sa mga salik na maaaring magdulot ng delirium ay:
- Overdose ng mga gamot, tulad ng mga pain reliever, sleeping pills, allergy medication (antihistamines), corticosteroids, anticonvulsants, Parkinson's disease medication, at mga gamot para sa iba pang mga karamdaman kalooban
- Pagkalason sa alkohol o biglaang paghinto ng pag-inom ng alak
- Ang sobrang reaksyon sa mga impeksyon, tulad ng pneumonia, impeksyon sa ihi, typhoid fever, sepsis, o COVID-19, lalo na sa mga matatanda
- Pagkalason sa isang substance, tulad ng cyanide o carbon monoxide
- Surgery o iba pang mga medikal na pamamaraan na may kinalaman sa kawalan ng pakiramdam
- Malubhang sakit, tulad ng kidney failure, electrolyte imbalance, hypothyroidism, o stroke
- Mataas na lagnat na sanhi ng matinding impeksyon sa mga bata
- Malnutrisyon (kakulangan ng nutrients) o dehydration (kakulangan ng likido)
- Kakulangan ng pagtulog
- Mabigat na stress
Mga kadahilanan sa panganib ng delirium
Maaaring mangyari ang delirium sa sinuman. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib ng isang tao na magkaroon ng delirium, katulad:
- Kasalukuyang sumasailalim sa ospital, lalo na kung sumasailalim sa paggamot sa ICU o operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
- Mahigit 65 taong gulang
- Pagdurusa mula sa isang sakit na dulot ng isang disorder sa utak, tulad ng dementia, stroke, o Parkinson's disease
- Pagdurusa mula sa isang sakit na nagdudulot ng matinding sakit, tulad ng kanser
- Nagkaroon ka na ba ng delirium dati?
- May mga problema sa paningin o pandinig
- Naghihirap mula sa ilang mga sakit
Sintomas ng Delirium
Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa estado ng pag-iisip na maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang mga pagbabago sa mga kondisyon ng pag-iisip ay maaaring mawala at lumitaw sa buong araw, ngunit mas madalas na lumilitaw kapag ang kapaligiran ay madilim o hindi pamilyar sa nagdurusa.
Ang mga sintomas na maaaring mangyari sa mga taong may delirium ay:
Nabawasan ang kamalayan sa kapaligiran
Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- Nahihirapang tumuon sa isang paksa o biglang baguhin ang paksa
- Madaling magambala sa mga hindi mahalagang bagay
- Mahilig mag-daydream kaya hindi siya nagre-react sa mga nangyayari sa paligid niya
Mahina ang mga kasanayan sa pag-iisip (kapinsalaan sa pag-iisip)
Ang mga reklamo na nagmumula sa kundisyong ito ay kinabibilangan ng:
- Paghina ng memorya, lalo na sa mga bagay na katatapos lang mangyari
- Hindi alam kung sino siya o kung nasaan siya
- Ang hirap maghanap ng mga salitang sasabihin
- Malabo o hindi maintindihan na pananalita
- Kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita, pagbabasa, at pagsusulat.
Emosyonal na kaguluhan
Ang mga pasyenteng may delirium na may ganitong kondisyon ay maaaring makaranas ng mga reklamo, tulad ng:
- Hindi mapakali o balisa
- Natatakot
- Depresyon
- Madaling masaktan
- Walang pakialam
- Mukhang napakasaya o masaya
- Baguhin kalooban biglaan
- Mga pagbabago sa personalidad
Mga pagbabago sa pag-uugali
Ang mga sintomas sa mga taong may delirium na may ganitong kondisyon ay kinabibilangan ng:
- guni-guni
- Agresibo sa pag-uugali
- Sumisigaw, umuungol, o yumakap sa mga tao sa paligid mo
- Tahimik at tumahimik
- Mabagal na paggalaw
- Hindi nakatulog ng maayos
Samantala, batay sa mga sintomas na nararanasan ng pasyente, ang delirium ay maaaring nahahati sa ilang uri, katulad ng:
1. Hyperactive delirium
Ang hyperactive delirium ay ang pinaka madaling matukoy na uri ng delirium. Ang ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkabalisa, mga pagbabago sa kalooban, at aktibong pag-uugali (pagsisigaw o pagtawag), guni-guni, at kahirapan sa pag-concentrate
2. Delirium hypoactive
Ang hypoactive delirium ay isang karaniwang uri ng delirium. Ang ganitong uri ng delirium ay nagiging sanhi ng pagtahimik, matamlay, inaantok, at tila tulala ang nagdurusa.
3. Pinaghalong delirium
Ang ganitong uri ng delirium ay kadalasang nagpapakita ng pagbabago sa mga sintomas mula sa hyperactive delirium hanggang sa hypoactive delirium, o vice versa.
4. Delirium tremens
Ang ganitong uri ng delirium ay nangyayari sa isang taong huminto sa pag-inom ng alak. Ang mga sintomas na lumitaw sa ganitong uri ng delirium ay nanginginig sa mga binti at braso, pananakit ng dibdib, pagkalito, at guni-guni.
Kailan pumunta sa doktor
Magpatingin kaagad sa doktor kung ikaw o ang mga nakapaligid sa iyo ay nakakaranas ng mga sintomas ng delirium. Kung hindi ginagamot ng maayos, maaaring lumala ang delirium at malalagay sa panganib ang pasyente.
DDiagnosis ng delirium
Upang masuri ang delirium, magtatanong ang doktor tungkol sa mga sintomas na naranasan, kasaysayan ng medikal, at mga gamot na kasalukuyang iniinom ng pasyente.
Ang mga pasyente ng delirium ay maaaring mahirap makipagtulungan at magtanong. Samakatuwid, kailangan ang impormasyon mula sa pamilya o mga taong pinakamalapit sa pasyente upang maging tumpak ang pagsusuri.
Higit pa rito, ang doktor ay maaaring magsagawa ng ilang mga pagsusuri upang masuri ang delirium, katulad:
Pisikal at neurological na pagsusuri
Ang doktor ay magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri upang suriin ang mga posibleng karamdaman o sakit na maaaring magdulot ng delirium, gayundin upang matukoy ang antas ng kamalayan ng pasyente. Kung maaari, magsasagawa rin ang doktor ng neurological examination sa pamamagitan ng pagsuri sa kondisyon ng paningin, balanse, koordinasyon, at reflexes ng pasyente.
Pagsusuri ng kalagayang sikolohikal
Sa pagsusuring ito, susuriin ng doktor ang antas ng kamalayan, atensyon, at pag-iisip ng pasyente sa pamamagitan ng pagtatanong ng mga partikular na katanungan.
Pagsuporta sa pagsisiyasat
Ang doktor ay maaaring magmungkahi ng ilang iba pang mga pagsusuri upang matukoy kung may kaguluhan sa katawan, tulad ng:
- Pagsusuri ng dugo, upang matukoy ang impeksyon o pagkagambala sa electrolyte
- Pagsusuri sa ihi, para makita ang paggana ng bato o posibleng impeksyon sa ihi
- Mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, upang makita ang paglitaw ng pagkabigo sa atay na maaaring mag-trigger ng encephalopathy
- Mga pagsusuri sa pag-andar ng thyroid, upang makita ang hypothyroidism
- Electroencephalography, upang suriin ang electrical activity ng utak
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa itaas, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng chest X-ray at mga pag-scan sa ulo gamit ang CT o MRI scan. Kung kinakailangan, isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay isasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis ng delirium.
Paggamot sa Delirium
Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa delirium ay upang maiwasan ang pinsala mula sa pagkawala ng malay at gamutin ang mga sanhi ng delirium. Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot ang:
Droga
Maaaring magbigay ng mga gamot upang mapawi ang mga sintomas ng pagkabalisa, takot, o guni-guni. Ang ilang mga gamot na maaaring ibigay batay sa mga sintomas ay:
- Antidepressants, upang gamutin ang depresyon
- Mga tranquilizer o sedative, upang gamutin ang mga sakit sa pagkabalisa
- Antipsychotics, upang gamutin ang mga sintomas ng psychosis, tulad ng mga guni-guni
- Thiamine o bitamina B1, upang maiwasan ang matinding pagkalito
Ang mga doktor ay maaari ring magbigay ng gamot upang gamutin ang pinag-uugatang sakit. Halimbawa, bibigyan ng doktor ng inhaler ang isang pasyente na may delirium dahil sa hika.
Suportahan ang therapy
Bilang karagdagan sa mga gamot, kailangan din ng suportang therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang ilang mga anyo ng supportive therapy na maaaring ibigay ay:
- Panatilihing sarado ang respiratory tract
- Magbigay ng mga likido at sustansya na kailangan ng katawan ng pasyente
- Pagtulong sa pasyente na gumalaw o gumawa ng mga aktibidad
- Paghawak sa sakit na nararanasan ng pasyente
Ang mga hyperactive na delirium na pasyente ay maaaring gumawa ng ingay o mabasa ang kama ng ilang beses. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na itali ang pasyente o maglagay ng urinary catheter sa pasyente. Lalo lamang siyang mag-aalala at magpapalala ng mga sintomas nito.
Ang pamilya o mga taong pinakamalapit sa pasyente ay dapat ding patuloy na makipag-ugnayan sa pasyente at gawing komportable ang paligid para sa pasyente. Ilan sa mga pagsisikap na maaaring gawin upang makatulong na makontrol ang mga sintomas ng pasyente ay:
- Magsalita sa pasyente sa maikli at simpleng mga pangungusap
- Paalalahanan ang pasyente ng oras, petsa at sitwasyon na naganap sa oras na iyon
- Manatiling kalmado kapag ang pasyente ay nagsasalita at huwag makipagtalo sa kanya kahit na ang sinabi ay hindi malinaw o walang kahulugan
- Tulungan ang pasyente kapag kumakain at umiinom
- Magdala ng mga bagay sa bahay na kinikilala ng pasyente
- Buksan ang ilaw sa gabi upang makita ng pasyente ang kalagayan sa kanyang paligid kapag siya ay nagising
Mga Komplikasyon ng Delirium
Ang delirium ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, lalo na sa mga pasyente na may malubhang karamdaman. Ang ilan sa mga komplikasyon ay:
- Ang matinding pagbaba sa kakayahang matandaan at mag-isip
- Pagbaba sa pangkalahatang kondisyon ng kalusugan
- Pagpapagaling na hindi maganda pagkatapos ng operasyon
- Tumaas na panganib ng kamatayan
Pag-iwas sa Delirium
Mahirap pigilan ang delirium. Gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng delirium ay maaaring mabawasan. Ang ilan sa mga pagsisikap na maaaring gawin upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa delirium ay:
- Mamuhay ng malusog na diyeta
- Paglilimita o pag-iwas sa pag-inom ng alak
- Uminom ng mga gamot ayon sa rekomendasyon ng doktor
- Regular na ginagawa ang ehersisyo
Para sa mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng delirium, halimbawa mga taong may dementia o mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang pag-iwas sa delirium na maaaring gawin ay:
- Iwasan ang mga makabuluhang pagbabago sa mood o lumikha ng ingay
- Magpatibay ng malusog at regular na iskedyul ng pagtulog
- Magbigay ng silid na may magandang ilaw
- Lumilikha ng isang kalmado at matatag na kapaligiran